Ostéochondrose thoraciqueest une modification dégénérative dystrophique des disques intervertébraux de la colonne thoracique.
Cette section de la colonne vertébrale est composée de 12 vertèbres. C'est le moins mobile et il est bien protégé par un corset musclé. En raison de ces propriétés, l'ostéochondrose thoracique est une pathologie plus rare que l'ostéochondrose du rachis cervical ou lombaire. Mais, compte tenu de la tendance générale à l'augmentation de l'incidence de l'ostéochondrose, les cas d'ostéochondrose localisés dans la région thoracique deviennent de plus en plus fréquents.
Causes de l'ostéochondrose thoracique
La principale cause de l'ostéochondrose thoracique, comme d'autres types d'ostéochondrose, sont les modifications dégénératives des tissus et la détérioration des processus métaboliques dues à la malnutrition et à une charge irrationnelle sur les disques intervertébraux. L'ostéochondrose thoracique survient le plus souvent à la suite d'une position assise prolongée dans une position irrationnelle et inconfortable - au bureau, en conduisant une voiture, ainsi qu'en présence d'une scoliose, ce qui crée une charge inégale sur la colonne vertébrale. La nature de la douleur qui survient avec l'ostéochondrose thoracique détermine deux types de symptômes de cette maladie - le dorsago et la dorsalgie.
La manifestation du dorsago s'exprime par une douleur aiguë et intense, qui a le caractère d'une crise soudaine. En plus d’une mobilité limitée du dos, des difficultés respiratoires peuvent survenir.
Au contraire, avec la dorsalgie, la douleur localisée au niveau des disques affectés est de longue durée, relativement légère et accompagnée d'une mobilité limitée au niveau de la colonne lombaire-thoracique ou cervicothoracique.
Le canal rachidien de la région thoracique est assez étroit. Par conséquent, même avec des saillies et des hernies de petite taille dans l'ostéochondrose thoracique, une compression de la moelle épinière peut survenir. Cette condition est particulièrement dangereuse carpeut causer des problèmes au niveau du cœur, du foie, des reins et du pancréas. Par conséquent, un traitement rapide de l’ostéochondrose thoracique est si important pour prévenir les complications.
La particularité de l'ostéochondrose thoracique est que ses symptômes peuvent facilement être confondus avec les signes d'autres maladies. C’est pourquoi cette maladie est appelée « maladie du caméléon ». En plus des maladies cardiovasculaires telles que l'angine de poitrine et les crises cardiaques, l'ostéochondrose thoracique imite les douleurs causées par l'appendicite, la cholécystite, les coliques néphrétiques, ainsi que par les maladies du tractus gastro-intestinal telles que la gastrite, l'ulcère gastroduodénal, la colite (syndrome gastralgique).
Si une ostéochondrose thoracique est suspectée, un diagnostic approfondi doit être réalisé afin de pouvoir différencier l'ostéochondrose thoracique des autres maladies.
Symptômes de l'ostéochondrose thoracique
Avec l'ostéochondrose thoracique, une sensation de douleur et d'inconfort apparaît. On l'observe dans le cœur, la poitrine, le dos, les côtés et le haut de l'abdomen. La douleur s'intensifie avec l'inspiration et l'expiration, ainsi qu'avec le mouvement. Un engourdissement du bras gauche et de la zone interscapulaire peut être ressenti, pouvant nécessiter un ECG. Avec l'ostéochondrose thoracique, une douleur similaire à la névralgie intercostale peut survenir, irradiant vers l'omoplate.
Souvent, la douleur causée par l'ostéochondrose thoracique s'aggrave la nuit, comme lors d'une crise cardiaque, provoquant la peur de la mort, et peut donc être confondue avec une douleur cardiaque en cas de suspicion d'angine de poitrine. Leur différence avec les crises d'angine est que la douleur lors de l'ostéochondrose thoracique n'est pas soulagée par les nitrates, et l'ECG ne révèle pas de signes pathologiques caractéristiques de cette maladie. Dans le même temps, la prise de médicaments pour le cœur est absolument inefficace : le soulagement de la douleur est obtenu en traitant la maladie elle-même.
Si les symptômes de l'ostéochondrose thoracique dépendent de la localisation et des mécanismes à l'origine du processus pathologique, la maladie s'accompagne le plus souvent d'une compression des racines vertébrales. Une complication beaucoup moins courante de l’ostéochondrose thoracique est la compression de la moelle épinière.
Symptômes de compression des structures radiculaires (radiculopathie)
L'ostéochondrose thoracique se manifeste souvent par une radiculopathie, qui se développe lorsqu'une hernie discale intervertébrale apparaît. Cela peut survenir à n’importe quel niveau, mais les hernies du segment inférieur, plus mobile, sont les plus courantes. Les symptômes de la radiculopathie apparaissent immédiatement après une activité physique et augmentent lentement sur plusieurs semaines.
Si les symptômes et les manifestations cliniques de l'ostéochondrose thoracique sont associés à une protrusion ou une hernie discale située dans le segment supérieur de la colonne thoracique, il s'agira de douleurs à l'épaule, à l'articulation de l'épaule, à l'omoplate, à la poitrine ou à la cavité abdominale.
Fondamentalement, les symptômes de l'ostéochondrose thoracique dépendent de la direction de la hernie : elle est latérale ou médiane. L'ostéochondrose thoracique, compliquée d'une saillie ou d'une hernie latérale, s'accompagnera de douleurs unilatérales, de plus, une perte locale de sensibilité et des douleurs au niveau de la hernie peuvent apparaître. Lorsqu'une hernie latérale survient, les symptômes de compression sont minimes et réversibles. La douleur s'intensifiera avec les mouvements de la colonne vertébrale, la toux ou la respiration profonde. Lorsqu’une hernie médiane survient, la douleur est prolongée et persistante, elle peut durer des semaines. Le principal danger dans ce cas peut être dû à la compression des structures de la moelle épinière.
Ostéochondrose thoracique et compression de la moelle épinière (myélopathie compressive)
La myélopathie de la colonne thoracique peut être assez rare. Cela est dû à des caractéristiques fonctionnelles et anatomiques. Dans ce cas, les symptômes de l'ostéochondrose thoracique sont des douleurs locales ou environnantes, des engourdissements, une faiblesse des jambes et un dysfonctionnement des organes pelviens. La douleur peut irradier vers l’aine, l’abdomen, l’espace intercostal ou se propager aux jambes.
Manifestations cliniques de l'ostéochondrose thoracique
L'ostéochondrose thoracique en tant que maladie indépendante ou en association avec l'ostéochondrose d'autres parties de la colonne vertébrale est courante. Cependant, les manifestations cliniques de ce type d'ostéochondrose, par rapport à l'ostéochondrose du rachis cervical et lombaire, sont observées beaucoup moins fréquemment et les syndromes détectés ne sont pas clairement exprimés.
L'ostéochondrose thoracique ne se manifeste pas cliniquement par un « relâchement » du SDS ou un déplacement des vertèbres adjacentes. Les processus d'arthrose dans les segments supérieurs et inférieurs de la colonne thoracique, dont la structure et la fonction sont proches des segments cervicaux inférieurs et lombaires supérieurs, d'une part, sont caractérisés par des syndromes et des symptômes correspondants à l'ostéochondrose cervicale et lombaire. En même temps, ils manifestent des signes cliniques caractéristiques inhérents uniquement à la colonne thoracique. Il s'agit notamment de la névralgie intercostale, de l'arthrose costovertébrale et costotransverse, qui se manifestent par des douleurs d'intensité variable, s'intensifiant avec une inspiration profonde et une toux. Souvent constant, moins souvent paroxystique. Avec la névralgie intercostale, les points douloureux sont déterminés le long des espaces intercostaux. Avec l'arthrose costovertébrale et costotransverse, la douleur s'intensifie avec la pression sur les côtes et est localisée au niveau de la ligne paravertébrale.
Syndromes vertébrogènesau niveau thoracique - manifestations principalement réflexes : musculo-toniques, neurodystrophiques et vasomotrices. Difficile de différencier les manifestations vertébrogènes musculo-toniques, dystrophiques et réflexes vasculaires du niveau thoracique, accompagnées de douleurs dans le dos, sont définies comme une dorsalgie, et dans la zone de la paroi thoracique antérieure - comme une pectalgie, en cas de syndrome plus spécifique. ne peut être établie.
L'ostéochondrose thoracique, ainsi que les troubles statiques et neurologiques, sont caractérisées par des troubles viscéraux réflexes du cœur, du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire. Une douleur dans la région cardiaque (syndrome pseudo-angineux) peut survenir comme une réponse réflexe à une irritation des récepteurs de la colonne cervicale et thoracique supérieure affectée. La douleur pseudo-angineuse vertébrogène diffère de la douleur angineuse non seulement par la localisation, mais aussi par la durée des crises, par leur dépendance à la position de la colonne vertébrale et par l'inefficacité des nitrates. C'est ce qu'on appelle la pectalgie, ousyndrome de la paroi thoracique antérieure. Le syndrome de la paroi thoracique antérieure doit être envisagé sous trois variantes, provoquées par une pathologie cervicale, thoracique et cervicothoracique. Avec toutes ces options, des modifications musculo-toniques, dystrophiques et neurovasculaires douloureuses et réflexes se développent dans le muscle grand pectoral et dans d'autres tissus de la paroi thoracique antérieure. La douleur s'intensifie avec un effort physique sur les muscles de la poitrine, en tournant la tête et le torse, mais pas après un stress physique émotionnel général ou en mangeant, comme une douleur d'angine de poitrine.
Syndrome de compression, qui survient à la suite d'un prolapsus d'une hernie discale postérieure plus grande dans la colonne thoracique, est assez rare. Parallèlement, la compression de la racine se manifeste par des douleurs de ceinture et une hypalgésie dans le dermatome correspondant, et la compression ou ischémie compressive de la moelle épinière (myélopathie) ressemble aux symptômes d'une tumeur extramédullaire : douleur, troubles hypoalgiques, moteurs et pelviens de la colonne vertébrale. .
Dans la plupart des cas, avec l'ostéochondrose thoracique, la maladie se développe assez lentement et ne se manifeste initialement que par des douleurs mineures, localisées dans le dos et s'intensifiant après une charge statique prolongée ou un autre maintien dans une position. Au fil du temps, l'intensité de la douleur augmente et apparaît même avec une courte charge statique, et des symptômes neurologiques apparaissent souvent. Aux stades avancés de l'ostéochondrose thoracique, la douleur devient insupportable et ne dépend pas de la position du corps et s'intensifie même la nuit.
Traitement de l'ostéochondrose thoracique
Pour traiter l'ostéochondrose thoracique, des méthodes de traitement réflexes peuvent être utilisées. Pour restaurer la mobilité du dos et éliminer les spasmes et l'hypertonie musculaire, on utilise l'acupuncture ou, comme on dit dans les pays anglophones, l'acupuncture. L'utilisation de cette méthode efficace permet d'améliorer le fonctionnement des vaisseaux sanguins, ce qui a un effet bénéfique sur la nutrition et l'apport sanguin aux tissus des disques intervertébraux. L'efficacité de l'acupuncture utilisée pour l'ostéochondrose thoracique peut être considérablement augmentée grâce à une utilisation combinée avec la thérapie manuelle, la thérapie sous vide, la physiothérapie, le massage par ventouses et la moxothérapie. Ces méthodes démontrent une efficacité et une sécurité élevées et constituent donc la base d'un traitement prescrit individuellement aux patients. Grâce à ces méthodes, il est possible d'arrêter la progression de la maladie, de ramener les disques intervertébraux à leurs fonctions normales, de stimuler la régénération des tissus (l'anneau fibreux du disque et le noyau pulpeux), d'éliminer complètement les symptômes désagréables de la maladie, tels que la douleur. , et préviennent également les complications de l'ostéochondrose, qui peuvent se manifester par des hernies et des saillies.
En cas d'ostéochondrose thoracique, les exercices thérapeutiques sont d'une importance non négligeable, qui complètent non seulement la thérapie principale, mais contribuent également à former le corset musculaire correct, évitant ainsi de futures rechutes.